金诃藏药如意珍宝丸、二十五味儿茶丸入选《高原低压低氧环境下骨关节炎相关慢性继发性肌肉骨骼疼痛管理专家共识》

2025年10月，由中国康复医学会特殊环境作业损伤防治与康复专业委员会编写的《高原低压低氧环境下骨关节炎相关慢性继发性肌肉骨骼疼痛管理专家共识》正式发布，旨在建立标准化诊疗体系，为高原地区骨关节炎相关慢性继发性肌肉骨骼疼痛管理提供指导和帮助。

高原特殊环境可干扰人体组织代谢及细胞修复，对全身多器官均可产生严重影响。 不仅损伤肺功能，而且骨关节损伤亦很常见，其中最为突出的则是骨关节炎（OA）。

OA是一种以软骨破坏、骨赘形成及滑膜炎症为病理特征的关节退化性疾病，表现为关节疼痛、肿胀，最终功能丧失。在藏医中OA被称为“骨真布病”或“锐真病”。 流行病学研究发现，藏族OA发病率明显高于汉族，且随海拔增高、寒冷时间延长、年龄增加而关节病变改变明显。居住在高原地区的人群膝骨关节炎的发生率是居住在平原地区人群的5.67（4.40～7.31）倍，且世居藏族人群OA呈现年轻化趋势。

疼痛是OA的主要症状，也是引导患者就医和临床决策调整的关键因素。 膝、髋OA在全球慢性疼痛的原因排名中位于前列。其次还有关节僵硬、肿胀、肌肉萎缩、关节畸形、功能障碍等表现。 与活动或关节负荷变化相关的间歇性疼痛通常被认为是早期OA的症状。

高原环境下OA相关慢性继发性肌肉骨骼疼痛的治疗措施包括基础治疗、非药物治疗、药物治疗、微创介入治疗和手术治疗。 应根据患者的评估结果，按阶梯治疗，选用一种治疗方式或多种治疗方式联合。

【药物治疗】

OA相关慢性继发性肌肉骨骼疼痛是一种疾病。 首先应积极治疗原发病，同时根据患者的疼痛性质合理选择药物。 用药前需特别关注特殊人群、特殊体质及既往病史。 用药时需警惕药物不良反应及阿片类镇痛药物滥用。 可采用个体化、多模式镇痛，注重评估，长程化管理。 

常见的药物治疗方案包括：

（5）藏药：

包括内治法和外治法。 

内治法：

①对于寒性骨真布病，治法为祛风除湿、疏通经络，主方为如意珍宝丸等；

②热性骨真布病，治法为清热祛湿，主方为二十五味儿茶丸等。

外治法包括藏药外敷和药浴（共识级别：2A）高原环境下OA相关慢性继发性肌肉骨骼疼痛管理需要从规范的诊断开始，通过系统的评估，包括疼痛评估、功能评估后，制定个体化的管理方案。 治疗方式应首选无创治疗，在治疗过程中，应对患者的疼痛、功能进行反复评估，根据评估结果及病情变化，及时调整治疗方案。 通过对OA相关慢性继发性肌肉骨骼疼痛患者长期管理，定期随访，有效缓解疼痛，提高患者生活质量。

参考文献：中国康复医学会特殊环境作业损伤防治与康复专业委员会．高原低压低氧环境下骨关节炎相关慢性继发性肌肉骨骼疼痛管理专家共识[J/0L]，中华肺部疾病杂志(电子版)，2025，18(5):665-672.

基金项目： 重庆市体育局科研攻关项目（B202491）

【温馨提示】本文提供内容仅供参考，如有不适请及时就医。具体用药请在专业藏医师指导下使用。