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二十五味珊瑚丸：从雪域高原到临床循证（三）
阿尔茨海默症
阿尔茨海默病（AD），俗称老年痴呆（占所有痴呆患者的60%-80%），是一种典型的中枢神经退行性病变，患者主要表现为认知功能障碍、记忆力逐渐衰退、行为异常及社交障碍等，直至痴呆[1]。
AD确切的发病机制尚不清楚，主要存在Aβ沉积学说、tau蛋白异常磷酸化学说、氧化应激与自由基损伤学说及金属离子代谢异常学说等[2]。
藏药二十五味珊瑚丸由珊瑚、珍珠、珍珠母、诃子等25种藏药材组合而成，对多种神经系统疾病具有显著的临床疗效，适用于藏族医(以下简称藏医)理论中的“白脉病”，如神志不清、头晕目眩、头痛、血压不调和各种神经性疼痛等[4]。
已有临床研究对血管源性轻度认知障碍患者的中医证候、简易精神状态量表及长谷川痴呆量表评分等指标开展评价，结果表明二十五味珊瑚丸对该类患者具有较好的治疗作用[3]。
二十五味珊瑚丸可抑制D‑半乳糖致大鼠衰老模型的神经元变性与星形胶质细胞过度激活，进而减轻神经元损伤[5-6]。
已有研究借助网络药理学方法，探讨二十五味珊瑚丸治疗阿尔茨海默病的潜在作用机制。二十五味珊瑚丸为多组分药物，存在多个潜在作用靶点，可参与丝裂原活化蛋白激酶、胰岛素、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白等相关细胞信号传导通路，涉及以炎症、凋亡、β淀粉样蛋白的表达及清除为主的生物学功能[7]。
同时，动物实验研究证实，二十五味珊瑚丸口服给药可显著改善AD模型小鼠的认知能力，调节肠道菌群或是其潜在作用机制[8]。
藏医药防治“给乃杰谐（老年痴呆）”
诊疗指南
老年痴呆（阿尔茨海默病）相当于藏医学中的“给乃杰谐”。藏医学认为，“给乃”是老年病之意，“杰谐”是健忘之意。“给乃杰谐”是指随着年龄增长，培根之域脑部功能逐步衰退，三因功能随之减弱，致使大脑联络肢体与内脏的白脉、黑脉传导功能受阻，进而引发全身症状的老年性综合病症［9］。
藏医学认为，“给乃杰谐（老年痴呆）”是“索增隆（位于脑顶）”“紧久隆（位于胸前）”功能紊乱引起神志衰弱的疾病。临床常见诱发因素包括不良行为习惯，如思虑过度引发“隆”紊乱、空腹状态下过度劳累、忧思过重；心脏手术等病史造成心脏不适，以及遗传因素等，均可诱发本病。心脏手术等病史导致心脏不适，或者因遗传因素而发病。
上述致病因素致使藏医理论中主司神志的心脏与大脑功能紊乱，出现神志不清、健忘等表现，本病病位主要在心脏与大脑。
二十五味珊瑚丸成功入选《藏医药防治“给乃杰谐（老年痴呆）”诊疗指南》，被收录于提神醒脑方剂推荐项［9］。
参考文献：
[1]Kim H, Chung J Y. Pathobiolgy and management of Alzheimer′s disease. Chonnam Med J, 2021, 57(2):108-117.
[2]AMEY Ｒ，PＲAVIN S． Block copolymers in Alzheimer's disease therapy: a perceptive to revolutionize biomaterials[J]. J ControlＲelease，2021，340: 271．
[3]朱原，李连发，谭金长.二十五味珊瑚丸在神经内科疾病中的应用及安全性研究概况[J].中国民族民间药，2020，299(14):64．
[4]杜文兵，黄福开，罗远带，等．二十五味珊瑚丸药理及临床研究进展[J].世界中西医结合杂志，2013，8(5):537．
[5]杨春，李鹏，罗远带，等.二十五味珊瑚丸对D－半乳糖衰老大鼠神经元特异性烯醇化酶表达的影响[J].天然产物研究与开发，2015，27(1):45．
[6]李鹏，杨春，黄福开，等.二十五味珊瑚丸对D－半乳糖衰老鼠海马细胞形态和GFAP表达的影响[J].天然产物研究与开发，2014，26(4):606．
[7]胡贤达.藏药二十五味珊瑚丸治疗阿尔茨海默病的网络药理学研究[J].中国药理学通报，2019，35(1):128．
[8]角加才仁，等.藏药二十五味珊瑚丸对阿尔茨海默症小鼠肠道菌群的调节[J].世界科学技术-中医药现代化,2022,24(1):158-167.
[9]西藏藏医药大学，西藏藏医药大学附属医院，西藏藏医药学会.藏医药防治“给乃杰谐（老年痴呆）”诊疗指南[J].中医药导报,2023,29(2)：68-71,78.
本文仅供医药专业人士参考，不作为临床用药依据。文中引用的临床研究数据来源于已发表的学术文献，不等同于产品功效承诺。二十五味珊瑚丸为处方药，请在医生指导下使用。
